Spermienmotilität: Bedeutung, Normalwerte und Einfluss auf die Fruchtbarkeit

• Was ist Spermienmotilität?
• Was gilt als normale Spermienmotilität?
• Wie Spermienmotilität die Fruchtbarkeit beeinflusst
• Spermienmotilität im Vergleich zu Spermienzahl und Spermienmorphologie
• Wie wird Spermienmotilität getestet?
• Was verursacht eine niedrige Spermienmotilität?
• Wie Sie die Spermienbeweglichkeit verbessern können
• Behandlungsmöglichkeiten bei niedriger Spermienmotilität

Die Spermienmotilität beschreibt, wie effizient sich Spermien durch den weiblichen Fortpflanzungstrakt und in Richtung Eizelle bewegen. Da Spermien vom Vaginalkanal durch den Gebärmutterhals bis in die Gebärmutter schwimmen müssen, um die Eizelle zu befruchten, ist eine gute Spermienmotilität für eine Empfängnis durch Geschlechtsverkehr erforderlich. Um die Eizelle erfolgreich zu erreichen, müssen sich Spermien schnell und zielgerichtet bewegen. Je höher der Anteil effizient beweglicher Spermien im Ejakulat ist, desto besser sind die Chancen auf eine Empfängnis. 

Arten der Spermienmotilität

Fachleute unterscheiden mehrere Arten der Spermienmotilität, da sich nicht alle Spermien auf die gleiche Weise bewegen. Es gibt vier zentrale Begriffe:

• Progressive Motilität – Spermien, die sich überwiegend geradlinig und mit mindestens 25 Mikrometern pro Sekunde bewegen, gelten als progressiv motil. Dies ist ein wichtiger Indikator für gesunde Spermien.
• Nicht-progressive Motilität – Spermien, die sich bewegen, aber nicht vorwärtskommen, gelten als nicht-progressiv motil. Sie bewegen sich möglicherweise in engen Kreisen oder mit weniger als 5 Mikrometern pro Sekunde.
• Unbewegliche Spermien – Spermien, die keinerlei Bewegung zeigen, sind unbeweglich.
• Gesamtmotilität – bezeichnet die Gesamtzahl der beweglichen Spermien in einer Ejakulatprobe, einschließlich progressiv und nicht-progressiv beweglicher Spermien.

Als „normal“ oder gesund gilt die Spermienmotilität laut Weltgesundheitsorganisation (WHO), wenn mehr als 32 % der Spermien im Ejakulat progressiv beweglich sind und die Gesamtmotilität mehr als 40 % beträgt. 

Es ist auch völlig normal, wenn Ihr Ejakulat einige unbewegliche Spermien enthält. Selbst in Ejakulatproben mit gesunder Spermienmotilität können bis zu 60 % der Spermien unbeweglich sein. 

Eine gesunde Spermienmotilität ist jedoch keine Garantie für Fruchtbarkeit, da auch andere Faktoren eine Empfängnis verhindern können. Beispielsweise beeinflussen die Spermienkonzentration (die Anzahl der Spermien pro Milliliter Ejakulat) und die Spermienmorphologie (die Form der Spermien) die männliche Fruchtbarkeit. Ebenso können Erektionsstörungen oder geschädigte Spermien eine Empfängnis verhindern.

Wann gelten Spermien als „auffällig“?

Normospermie ist der medizinische Begriff für Spermien, die alle WHO-Parameter für gesunde Motilität, Konzentration, Morphologie und Ejakulatvolumen erfüllen. 

Es gibt mehrere medizinische Begriffe im Zusammenhang mit der Spermienmotilität, die Zustände beschreiben, bei denen Spermien diese Kriterien nicht erfüllen. Dazu gehören:

• Asthenozoospermie – der medizinische Begriff für eine verminderte oder niedrige Spermienmotilität. Die WHO definiert Asthenozoospermie als einen Zustand, bei dem weniger als 32 % der Spermien im Ejakulat progressiv beweglich sind oder die Gesamtmotilität unter 40 % liegt. Sie ist eine der häufigsten Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit.
• Azoospermie – ein medizinischer Zustand, bei dem das Ejakulat eines Mannes keine Spermien enthält. Etwa 1 % aller Männer sind von Azoospermie betroffen.
• Hyperspermie – ein medizinischer Zustand, bei dem ein Mann eine ungewöhnlich große Menge Ejakulat produziert, in der Regel über 5,5 ml. Dies kann die Spermienkonzentration und -motilität beeinflussen und zu Fruchtbarkeitsproblemen beitragen.

Die Spermienmotilität beeinflusst die Fruchtbarkeit und die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis, weil Spermien weit genug und in die richtige Richtung schwimmen müssen, um eine Eizelle zu erreichen. Spermien mit niedriger Motilität, die sich nicht schnell und effizient bewegen können, schaffen die notwendige Strecke mit geringerer Wahrscheinlichkeit und erreichen die Eizelle seltener. Die Spermienmotilität ist ein wichtiger Indikator für die Spermienqualität, und eine niedrige Spermienmotilität ist eine der Hauptursachen männlicher Unfruchtbarkeit.

Was Ergebnisse zur Spermienmotilität für eine Schwangerschaft bedeuten

Eine niedrige Spermienmotilität kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Eine Asthenozoospermie bedeutet daher nicht, dass eine Empfängnis ausgeschlossen ist. In manchen Fällen kann es lediglich länger dauern. 

Je ausgeprägter die Motilitätsprobleme sind, desto geringer ist jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft durch ungeschützten Geschlechtsverkehr und desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Kinderwunschbehandlung erforderlich ist.

(Quelle: NHS)

Spermienmotilität, Spermienzahl und Spermienmorphologie sind drei der wichtigsten Indikatoren für die Spermienqualität.

Spermienzahl

Die Spermienzahl ist die Anzahl der Spermien pro Milliliter (ml). Sie wird auch als Spermienkonzentration bezeichnet. Mehr als 15 Millionen Spermien pro ml gelten als gesunde Konzentration. Ein Wert unter 15 Millionen pro ml gilt als niedrige Spermienzahl und wird medizinisch als Oligozoospermie bezeichnet.

Spermienmorphologie

Die Spermienmorphologie beschreibt Größe und Form der Spermien. Gesunde Spermien ähneln Kaulquappen und haben einen glatten, ovalen Kopf mit klarem Zellkern, ein gerades Mittelstück und einen langen, nicht eingerollten Schwanz. Auffällig geformte Spermien können einen missgebildeten oder doppelten Kopf, Verdickungen oder einen eingerollten oder gespaltenen Schwanz haben. 

Die Spermienmorphologie kann sich auch auf den Anteil der Spermien mit gesunder Form in einer Ejakulatprobe beziehen. Alle Ejakulatproben enthalten eine erhebliche Anzahl auffällig geformter Spermien. Bei normaler Spermienmorphologie erfüllen mindestens 4 % der Spermien die Definition einer gesunden Morphologie (WHO). Teratozoospermie ist der medizinische Begriff für einen Zustand, bei dem weniger als 4 % der Spermien eine gesunde Morphologie aufweisen.

Auswirkung von Morphologie und Konzentration auf die Fruchtbarkeit

Sowohl Oligozoospermie (niedrige Spermienzahl) als auch Teratozoospermie (auffällige Spermienmorphologie) beeinflussen die Chancen auf eine Empfängnis und machen eine Schwangerschaft durch Geschlechtsverkehr weniger wahrscheinlich. Auch bei Oligozoospermie und Teratozoospermie kann eine Empfängnis möglich sein, sie kann jedoch länger dauern. In schweren Fällen kann eine Kinderwunschbehandlung erforderlich sein.

Herausforderungen bei der männlichen Fruchtbarkeit können durch eine niedrige Spermienmotilität, eine niedrige Spermienzahl oder eine auffällige Spermienmorphologie oder durch eine Kombination dieser drei Faktoren verursacht werden. Bestimmte Lebensstilfaktoren wie Rauchen wirken sich negativ auf Motilität, Morphologie und Spermienzahl aus.      

Die Spermienmotilität wird im Rahmen eines umfassenderen Spermiogramms untersucht. Kinderwunschkliniken können ein Spermiogramm durchführen, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen. Auch zugelassene Samenbanken nutzen diese Untersuchung, um die Qualität von Spenden sicherzustellen.  

Die Spermienmotilität wird als Prozentwert angegeben. Dieser Wert gibt den Anteil der Spermien an, die sich mit mindestens 25 Mikrometern pro Sekunde vorwärtsbewegen (progressive Motilität). Im Rahmen des Spermiogramms erhalten Sie möglicherweise auch einen Wert für die Gesamtmotilität, also den Anteil der progressiv und nicht-progressiv beweglichen Spermien in der Probe. 

Ein Spermiogramm umfasst:

1. Abgabe einer Ejakulatprobe – dies findet in der Regel in einer Klinik statt, da die Spermienmotilität am besten innerhalb einer Stunde nach der Probengewinnung analysiert wird.
2. Laboranalyse – das Labor analysiert die Spermien unter dem Mikroskop und bewertet mehrere Hundert Zellen, um die Motilität zu messen. Computersoftware kann für ein genaueres Ergebnis eingesetzt werden.
3. Ergebnisse – Labormitarbeitende berechnen den Anteil der progressiv und nicht-progressiv beweglichen Spermien und stellen die Ergebnisse des Spermiogramms vor.

Sie können versuchen, die Spermienbeweglichkeit durch Änderungen Ihres Lebensstils zu verbessern, etwa indem Sie mit dem Rauchen aufhören, Ihren Alkoholkonsum reduzieren oder sich gesünder ernähren. Diese Veränderungen können bei manchen Männern die Chancen auf eine Empfängnis verbessern. Fruchtbarkeit ist jedoch komplex, und häufig tragen mehrere Ursachen zu Fruchtbarkeitsproblemen bei.

Änderungen des Lebensstils, die helfen können, die Spermienbeweglichkeit zu verbessern

Die folgenden Änderungen des Lebensstils können helfen, die Spermienbeweglichkeit zu verbessern. Da die Produktion und Reifung einer Spermienzelle etwa 75 Tage dauert, sollten diese Veränderungen zwei bis drei Monate lang beibehalten werden, bevor sich mögliche Vorteile zeigen.

• Mit dem Rauchen aufhören – Fachleute empfehlen, bei Kinderwunsch vollständig mit dem Rauchen aufzuhören.
• Alkoholkonsum reduzieren – Männer mit Kinderwunsch sollten ihren Alkoholkonsum deutlich reduzieren. Vollständiger Verzicht ist vorzuziehen.
• Regelmäßig Sport treiben – Bewegung fördert eine gesunde Hormonproduktion und hilft dabei, das Körpergewicht im gesunden Bereich zu halten.
• Sich gesünder ernähren – unterstützt ein besseres Gewichtsmanagement und versorgt Sie mit Nährstoffen, die eine gesunde Spermienproduktion fördern können.
• Umweltrisiken vermeiden – gibt Spermien die besten Voraussetzungen, sich gesund zu entwickeln.
• Stress reduzieren – unterstützt das hormonelle Gleichgewicht, fördert eine gesunde Spermienproduktion und könnte die Beweglichkeit verbessern.

Nahrungsergänzungsmittel und medizinische Unterstützung

Einige wissenschaftliche Studien scheinen bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine mit einer verbesserten Spermienbeweglichkeit in Verbindung zu bringen. Dazu gehören:

• Coenzym Q10 (CoQ10)
• Zink und Selen
• Folsäure
• Omega-3 

Allerdings gibt es nur begrenzte wissenschaftliche Belege für diese Annahmen, und der Nutzen von Nahrungsergänzungsmitteln zur Verbesserung der Spermienbeweglichkeit ist wissenschaftlich umstritten. Wenn Sie Fruchtbarkeitsprobleme haben und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in Betracht ziehen, empfehlen wir Ihnen, sich von medizinischem Fachpersonal beraten zu lassen. Dort erhalten Sie eine evidenzbasierte Einschätzung darüber, ob und welche Nahrungsergänzungsmittel für Sie sinnvoll sein können.

Wenn Änderungen des Lebensstils nicht den gewünschten Effekt erzielen und Ihre Spermienmotilität niedrig bleibt, stehen Ihnen weiterhin viele Möglichkeiten offen. Sie können eine Kinderwunschbehandlung in Anspruch nehmen, bei der Motilitätsprobleme durch die Auswahl gesunder Spermien umgangen werden, einen Samenspender in Betracht ziehen oder über Pflegeelternschaft oder Adoption nachdenken.

Wann Sie Unterstützung bei Kinderwunsch in Betracht ziehen sollten

Im Allgemeinen sollten Sie Hilfe und Unterstützung durch medizinisches Fachpersonal in Anspruch nehmen, wenn Sie länger als 12 Monate regelmäßig ungeschützten Geschlechtsverkehr haben, ohne dass eine Schwangerschaft eingetreten ist. Wenn Sie oder Ihr Partner bzw. Ihre Partnerin älter als 35 Jahre sind, sollten Sie nach sechs Monaten Unterstützung suchen. 

Natürlich gibt es keine starren Regeln, und Sie können und sollten sich immer Unterstützung holen, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Fruchtbarkeit machen oder das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt. Heute sind Kinderwunschbehandlungen und assistierte Reproduktionstechnologien (ART) weit fortgeschritten, und Fruchtbarkeitsspezialistinnen und -spezialisten können viel dafür tun, Ihnen auf dem Weg zur Elternschaft zu helfen. Je früher Sie über mögliche Probleme Bescheid wissen, desto früher können Sie und Ihre Fruchtbarkeitsspezialistinnen und -spezialisten gemeinsam daran arbeiten, diese zu bewältigen.

Mit Spendersamen eine Schwangerschaft erreichen

Für manche Männer kann eine niedrige Spermienmotilität ein schwer zu überwindendes Problem sein. Das kann bedeuten, andere Wege in die Vaterschaft in Betracht zu ziehen. Einer der häufigsten Wege ist die Verwendung von Spendersamen aus einer zugelassenen Samenbank im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung wie der intrazervikalen Insemination (ICI), der intrauterinen Insemination (IUI) oder der In-vitro-Fertilisation (IVF). 

Samenspender, die an zugelassene Samenbanken spenden, werden auf ansteckende Krankheiten und übertragbare Infektionen untersucht. Außerdem wird geprüft, ob ihre Spermien eine hohe Qualität und gute Spermienmotilität aufweisen. 

Auch wenn die Verwendung eines Samenspenders sich wie ein großer Schritt anfühlen kann, gibt es viele Informationsquellen, die Ihnen helfen können, mehr über eine Schwangerschaft mit Hilfe einer Samenspende zu erfahren und herauszufinden, ob dies die richtige Option für Sie ist. Unser Leitfaden für Paare, die Spendersamen in Betracht ziehen, ist ein guter Ausgangspunkt.

Was ist ein guter Prozentsatz für die Beweglichkeit von Spermien?

Eine gesunde Beweglichkeit der Spermien liegt vor, wenn mehr als 32 % der Spermien progressiv beweglich sind und die Gesamtbeweglichkeit 40 % oder mehr beträgt.

Kann man bei geringer Beweglichkeit der Spermien schwanger werden?

Ja, Sie können auch bei geringer Beweglichkeit von Samen schwanger werden. Eine geringe Beweglichkeit von Spermien ist eine gleitende Skala. Wenn 30 % Ihrer Spermien progressiv beweglich sind, besteht immer noch eine gute Chance, dass Sie durch Geschlechtsverkehr eine Schwangerschaft erreichen können. Wenn jedoch nur 5 % progressiv beweglich sind, sind Ihre Chancen deutlich reduziert. 

In allen Fällen können Kinderwunschbehandlungen Ihnen möglicherweise helfen, mit Ihren eigenen Spermien eine Schwangerschaft zu erreichen, auch wenn eine geringe Beweglichkeit ein Problem darstellt.

Kann sich die Beweglichkeit von Spermien mit der Zeit verbessern?

Ja, die Beweglichkeit von Spermien kann sich mit der Zeit verbessern, wenn Sie Ihren Lebensstil ändern. Diese Veränderungen müssen zwei bis drei Monate lang umgesetzt und beibehalten werden, bevor mögliche Vorteile spürbar werden, da es so lange dauert, bis eine Samenzelle produziert wird und heranreift.

Was bedeuten unbewegliche Spermien?

Unbewegliche Spermien zeigen keine Anzeichen von Bewegung und können sich nicht zur Eizelle bewegen, um sie zu befruchten. Jedes Ejakulat, auch wenn ihm eine gute Beweglichkeit zugeschrieben wird, enthält einen erheblichen Anteil unbeweglicher Samen.